强直性脊柱炎正骨手法【诊断要点】：

1．无明显诱因下的腰背酸胀疼痛，好发于20-30岁男性。

2．下腰、臀、髋部疼痛，活动受限，晨僵，休息或遇热则缓。

3．脊柱僵硬及姿势改变，骶髂关节压痛，胸廓活动度减少，骨盆分离、挤压试床边试验，晚期脊柱自下而上发生强直，胸廓硬变，驼背畸形。

4．X线检查：骶髂关节X线片是诊断本病的主要依据之一，可见有骶髂关节炎坏、硬化、关节间隙改变（变窄甚至消失）：病情发展到中晚期则在脊柱X线片上可见有竹节样：90%以上患者有HLA-B27阳性，早期80%的患者红细胞沉降率增快，血常规检查血清C反应蛋白升高，血色素降低。

强直性脊柱炎正骨手法【*原则】温经通络，滑利椎骨。

强直性脊柱炎正骨手法【常用穴位】脾俞、胃俞、肾俞、膏盲、命门、八谬、环跳、足三里、阳陵穴、绝骨、膻中等穴，以及背部、骶部、髋关节。

强直性脊柱炎正骨手法【常用手法】拨法、按法、揉法、攘法、振颤法、摇法、擦法、腰部后伸牵拉法。

强直性脊柱炎正骨手法【操作方法】：

1．理筋手法  患者取俯卧位，两腿伸直，肢体放松，胸腹部视病情垫枕，在胸腰椎两侧膀胱经行攘法*3- 5分钟；结合轻柔的揉、按诸法施于胸腰背部肌筋，由上而下，重点胸腰椎两侧夹脊穴及压痛点，交替操作1-2分钟，在压痛点或肌痉挛处施以拇指拨法，以患者能耐受为度，充分放松肌肉。

2．理伤手法  患者取俯卧位，视病情可腹部垫软枕，嘱患者双手握床沿，助手握其双踝部，行纵向对抗牵引，施术者立于患者一侧，双手重叠掌根置于腰胸部棘突上，自上而下施行振颤手法。

3.俯卧位摇腰法  施术者一手按压其腰部，另一手从其双膝关节下穿过，手掌扶膝上方，上臂托膝下方，用肘关将患者下肢锁住在伸直位，然后将下起，两手协调施力，在腰部后伸状；缓缓做腰部环形摇转运动。

4.结束手法  患者取俯卧位，胸腰部沿骶棘肌走向施行掌平推法，结合堂揉法和按法，自上而下，由下而上，来回操作，两侧交替进行，约5分钟，再用直擦法擦胸腰背部两侧膀胱经与督脉经，横擦法擦腰骶部，透抽度。